他汀类药物是防治心血管疾病的基石。对于众多患有高血脂、冠心病或存在血管斑块的患者而言，长期服用他汀已成为日常生活的一部分。然而，“是药三分毒”的顾虑也让不少患者心生疑问：长期服用他汀，身体究竟会经历哪些变化？为此，孙建平主任为大家清晰梳理了部分内容。
孙建平主任首先指出，长期服用他汀的核心目标，是获得其对心脑血管系统的明确保护作用，让身体出现积极变化是治疗的根本意义所在。
血脂水平趋于稳定： 他汀能显著降低血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）和甘油三酯，这是稳定和延缓动脉粥样硬化斑块发展的关键。
血管斑块更趋稳定： “他汀不仅降脂，更能改善血管内皮的炎症状态，”孙建平主任解释道，“这就像让血管里的‘不稳定斑块’变得‘稳定’，降低其破裂引发心梗、脑梗的风险。”
心脑血管事件风险降低： 基于前两点，长期规范用药能有效降低心肌梗死、脑卒中（中风）等严重疾病的发生率和死亡率。
展开剩余68%但要特别注意的是，他汀在带来显著疗效的同时，也可能引起身体的一些反应，这正是需要医患共同关注和管理的部分。孙建平主任强调，了解这些可能性是为了更好地防范，而非拒绝治疗。
肌肉的影响： 部分患者可能出现肌肉酸痛、乏力或压痛。孙主任建议，需区分这种不适与运动后的劳累感，并及时检测肌酸激酶水平。
肝脏酶学的波动： 少数患者可能出现转氨酶轻度升高。孙主任表示，这通常是一过性的且无临床意义，但定期监测肝功能是必要的安全措施。
血糖代谢的潜在影响： 长期大剂量使用他汀，可能对少数敏感个体的血糖代谢产生影响，增加新发糖尿病的风险。孙建平主任指出：“对于本就属糖尿病高危人群的患者，医生在处方时会综合评估，但这绝不意味着他汀的获益会被抵消。”
孙建平主任的诊疗思路常融合现代医学与中医智慧。他从中医理论分析认为，长期服用他汀这类“攻伐”之品，可能在少数患者身上耗伤气血、影响脾胃运化或筋脉濡养，从而表现为上述的乏力、肌痛等。
“因此，在临床中，我们不应只盯着化验单上的数字，” 孙主任分享了他的临床经验，“更要关注患者的整体状态。对于出现不适的患者，在规范的西医治疗基础上，常会结合中医辨证，比如采用健脾和胃、益气养血、柔肝舒筋的方法进行调理。目标是增强患者的耐受性，改善不适症状，让治疗能够平稳、长期地进行下去。” 这种“中西结合，以人为本”的个体化方案，往往能帮助患者更好地坚持治疗。
面对长期服用他汀带来的身体变化，孙建平主任的总结给患者吃了一颗“定心丸”：“他汀治疗的获益是明确和主要的，潜在的影响是罕见或可监控的。关键在于‘管理’二字。”
他建议所有长期服药的患者：
1.遵从医嘱，定期复查： 规律监测血脂、肝功能和肌酸激酶等指标。
2.主动沟通，不擅作主张： 出现任何不适，应及时向医生反馈，共同商讨对策，切勿自行停药。
3.保持健康生活方式： 合理膳食、适度运动永远是治疗的基石。
在孙建平主任看来，一位好医生不仅要精通药理，更要理解患者的担忧与感受。通过科学的监测与个体化的管理，完全可以让长期他汀治疗更安全、有效。
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